Sessualità: la coppia messa alla prova dalla provetta
PMA, IVF, IAD ... Sempre più spesso le coppie ricorrono alla procreazione medicalmente assistita. Un viaggio impegnativo che fa soffrire libido e sentimenti.
"O la va o la spacca!", riassumono Nathalie ed Eric, genitori di un bambino concepito alla quinta fecondazione in vitro (FIV). Ma, perché ciò accada, devi parlare molto e amarti molto. Sempre più coppie sono preoccupate. Nel 2012, oltre 142.708 tentativi di procreazione medicalmente assistita sono stati effettuati in Francia. Un'avventura spesso descritta dai medici come una "montagna russa emotiva". Secondo l'opinione di molti esperti, la PMA è "un test che stringe le coppie che vanno d'accordo e spezza quelli che sono già fragili". Ma quante coppie sono abbastanza forti da sopportare anni di frustrazione e aspettativa?
Violazione della privacy
Durante la fecondazione in vitro, molti fermano ogni attività sessuale: la sessualità "riposa", perché fare l'amore significa rischiare un altro fallimento. Sono stati logorati per mesi, a volte anni, di rapporti sessuali obbligatori, "prescritti" in date imperative. Oltre agli esami, alcuni dei quali sono molto invadenti, come il classico test di Hühner che esamina, dopo un rapporto, il modo in cui gli spermatozoi "nuotano" nel muco. "C'è uno stupro dell'intimità spesso vissuto male", attesta la psicoanalista Geneviève Delaisi de Parseval, impegnata sul fronte bioetico. In caso di inseminazione con lo sperma del coniuge, le coppie si trovano in situazioni poco divertenti, a volte umilianti: "Stavo aspettando, cosce aperte, sul tavolo ginecologico, mentre mio marito si masturbava nella stanza accanto", ricorda Nadine. "Tutto il team medico mi stava aspettando. La cosa era lunga e morivo di vergogna. Mio marito non si è mai fermato. Devi avere un solido senso dell'umorismo per superare questo ... "
L'uomo fragile
"Non tutte le coppie hanno la forza di prendere una tale distanza", aggiunge Geneviève Delaisi. "Gli uomini, in particolare, sono colpiti nella loro sessualità. Nella loro mente sono in una situazione con questa equazione: fertilità = potere sessuale. Nel D-Day - quando devono assolutamente dare il loro sperma - alcune persone falliscono. Devono sapere che non sono soli!"
Jean-Marc conserva un ricordo epico di una delle sue sessioni di masturbazione in ospedale: "Ci sono andato dieci volte per inseminazioni e ha sempre funzionato. Ma il giorno della fecondazione in vitro, niente. Tuttavia, le condizioni erano identiche. Mani e cazzo lavati, ti chiudono in una cabina con riviste porno. Preferisco farmi un film in testa. Ma lì, alle 8, sotto le luci al neon, ho pensato a mia moglie la cui ovulazione è stata innescata. Sudavo sulla fronte, ma non sono venuto. Non mi sono mai sentito così ridicolo. E colpevole! Non sono stato in grado di fornire un po' di sperma mentre mia moglie aveva appena subito tre settimane di stimolazione ovarica! Questo ha scatenato un acuto conflitto tra di noi."
Dalla scomparsa del desiderio di rottura
La
scomparsa del desiderio può anche significare il disincanto e causare
la rottura: "Ho vissuto la sterilità della nostra unione come una
maledizione divina", testimonia Solange. "Se, inoltre, non mi toccava
più, cosa ci restava?"
"È
davvero un peccato che le coppie si separino in questo modo", crede
Geneviève Delaisi. "Questo calo della libido è una normale conseguenza
dei trattamenti a cui sono sottoposti. Se fossero stati avvertiti,
forse si armerebbero di più pazienza".
Il verdetto del primo FIV
Un certo numero di coppie si sciolgono durante il "verdetto" del primo FIV. In caso di infertilità inspiegabile, la fecondazione in vitro ha valore diagnostico. Scopriamo "chi è il colpevole". Questo può innescare un brutale rifiuto da parte del partner. Per quanto riguarda Sophie: "Avevo 39 anni quando abbiamo fatto questa fecondazione in vitro. Ho amato mio marito, ma non l'ho trovato molto motivato ad avere un figlio. L'ho anche criticato per la sua mancanza di dinamismo sul lavoro. Inoltre, quando l'assistente di laboratorio mi disse: 'Ci sono sei ovociti in perfette condizioni, ma gli spermatozoi sono pigri, non si attaccano', ho subito pensato: 'Se il suo sperma gli assomiglia, c'è poco da fare.' Avevo già dei dubbi sulla nostra coppia, la medicina venne per confermarli. Molto rapidamente, l'ho lasciato."
Quando l'uomo è sterile
In caso di infertilità maschile, il risentimento delle donne può essere violento. Perché spetta sempre a loro approvare l'intero trattamento. "All'inizio, capiscono", specifica il dottor François Olivennes, "ma, dopo il fatto, la loro aggressività viene fuori". Fabienne ha avuto la gioia di diventare madre - dopo quattro FIV-ICSI. Ma i rapporti con il suo compagno peggiorarono: "Non potevo immaginare che si lamentasse di dover fare uno spermogramma, mentre il mio corpo era deformato, avevo preso dieci chili. Ed era lui quello che si stava deprimendo! Perché era così amorfo? Se avessi avuto una possibilità su un milione di rimanere incinta, lui non l'avrebbe tentata, per paura di fallire, senza dubbio. Avevo bisogno di essere amata e ringraziata per quello che sopportavo. Adesso è troppo tardi, lo odio."
Il pericolo delle parole
Le parole spesso brusche dei medici hanno effetti psicologici disastrosi. Quando Annie le ha detto, abbastanza chiaramente: "Le tue tube sono incasinate", ha sentito: "Sono incasinata". Molti pazienti affermano di essere più disturbati da ciò che dicono i medici che dagli esami. Secondo Catherine Bergeret-Amselek , psicoanalista, l'impatto del medico è tale che anche una falsa diagnosi può diventare realtà: "Non è raro vedere donne, dopo un anno di sesso non protetto, consultare il loro ginecologo, sconvolte di non essere incinte. Se diagnostica in fretta la sterilità, cade come una mannaia e la donna si identifica con questa etichetta."
L'angoscia del passare del tempo
"Il giorno in cui ho sentito un ginecologo chiamarmi, sul suo registratore," vecchio nulliparous ", mi sono sentito schiaffeggiato! Esclama Solange. Avevo appena interrotto la pillola per avere un figlio, avevo 32 anni anni, non sentivo la fretta, ma improvvisamente ho iniziato molto rapidamente nelle tecniche di riproduzione assistita. "Una volta che la coppia ha intrapreso questo processo, l'ansia del tempo diventa molto acuta". "Non sono mai impazzito per la mia età come in questo periodo", ricorda Annie. "Prima, non ci avevo mai pensato." La sua amica ha chiarito: "Ha persino rifiutato di andare in vacanza per paura di perdere un ciclo".
I medici ripetono ai pazienti che oltre i 35 anni, le loro probabilità di rimanere incinta diminuiscono considerevolmente. Che è statisticamente vero. Ma questa pressione ha l'effetto perverso di farli prendere dal panico. Ossessionati dalla paura di perdere tempo, molti tentano la fortuna in modo disperato e meccanico. "Alcuni sono pronti a tutto", osserva Geneviève Delaisi de Parseval, "qualunque sia la sofferenza e i rischi per la loro salute. Ho visto alcuni che, dopo sei anni di fecondazione in vitro, avevano preso quindici chili ed erano in uno stato pietoso Uno di loro mi disse: 'Ho provato di nuovo'. Suicidio o fecondazione in vitro? Possiamo porci la domanda: queste donne sono in guerra: con la medicina e con se stesse".
Il miracolo di lasciarsi andare
Come per caso, è quando la posta in gioco non è più così alta, quando hanno "lasciato andare", che la cosa "funziona". A questo proposito, l'esperienza di Marine è istruttiva. Marine, le cui tube sono bloccate, prova sette FIV in quattro anni. Alla fine, ha 40 anni e il suo medico le consiglia vivamente di non continuare. Marine e suo marito sono disperati. Fortunatamente, la loro procedura di adozione, iniziata quattro anni fa, ha esito positivo: sta arrivando un bambino di 3 mesi. Un miracolo. Nel frattempo Marine decide di tentare un ottavo FIV, "in tutto relax". Il suo dottore la avverte: "C'è una possibilità su un milione che funzioni". Marine quindi ci va "come a una lotteria" ... e rimane incinta!
Fallimento e lutto
Questa bellissima storia rimane eccezionale. La metà delle donne che fanno la fecondazione in vitro non riesce ad avere un figlio. Che cosa ne sarà allora di questi "scorci di vista"? "Nonostante siano trascorsi undici anni, ho un sentimento di abbandono e di grande frustrazione", testimonia Marie, 51 anni. "Arrivare così vicino all'obiettivo senza raggiungerlo, è straziante. Ho fatto dieci FIV e avrei ha continuato se mio marito, che temeva per la mia salute, non mi avesse vietato. È come una droga, ci diciamo che il prossimo è quello giusto. È troppo difficile accettare di averlo fatto tutto per niente!" Secondo gli strizzacervelli, queste donne stanno affrontando un vero dolore e il supporto psicologico dovrebbe essere offerto loro automaticamente.
Questa immagine piuttosto oscura non dovrebbe tuttavia farci dimenticare che nel 2012 23.887 bambini sono nati da una PMA, secondo l'agenzia di biomedicina, e non necessariamente alla fine di un viaggio drammatico! Ci sono donne che ottengono una gravidanza dalla prima o dalla seconda fecondazione in vitro (secondo il dottor Olivennes, il tasso medio di successo è, per la metà, di donne sotto i 40 anni, intorno alla quarta fecondazione in vitro).
Le tecniche
La fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) consiste nel riunire, in una provetta, spermatozoi e ovociti. Per ottenere numerosi ovociti, vengono stimolate le ovaie della donna: ciò richiede iniezioni ormonali giornaliere, a orari prestabiliti per due o tre settimane, e un follow-up medico che richiede dieci visite in ospedale. Gli ovociti vengono quindi perforati in anestesia generale, mentre gli spermatozoi vengono raccolti con una semplice masturbazione.
L'ICSI FIV (o microiniezione) è una tecnica simile, ma principalmente per l'infertilità maschile: uno sperma viene iniettato direttamente nell'ovocita. Un singolo sperma è quindi sufficiente per ottenere potenzialmente un embrione.
Donazione di gamete
In Francia, la donazione di sperma non può che essere anonima: è una IAD (inseminazione artificiale con donatore). La carenza di donatori comporta un periodo di attesa di un anno e mezzo.
I donatori di ovociti sono ancora più rari. Devono sottoporsi al trattamento della fecondazione in vitro e, inoltre, mantenere l'anonimato richiesto dalla legge francese. Queste difficoltà portano a un significativo "turismo medico": le coppie vanno in Belgio o altrove per cercare ovociti.
"L'infertilità è troppo spesso legata alla vergogna"
Il dott. François Olivennes è ginecologo dell'ospedale Antoine-Béclère de Clamart e titolare di un dottorato in monitoraggio dei "bambini con fecondazione in vitro".
Psicologie: i bambini "bambini con fecondazione in vitro" sono come gli altri?
Dr. François Olivennes: Perfettamente. Gli unici disturbi rilevati - alcuni disturbi del sonno nei bambini - sono senza dubbio legati alle ansie dei genitori. Hanno
desiderato e aspettato così tanto questo bambino che tendono a
proteggerlo eccessivamente e riporre troppe speranze su di lui.
Gli dicono come è nato?
Molto raramente. Molte donne non ne hanno mai parlato con le loro madri! L'infertilità è un argomento tabù in questo paese, molto più che negli Stati Uniti. Sarebbe auspicabile che le coppie riuscissero a minimizzarlo. Troppo
spesso è legato a un sentimento di vergogna e non fa bene né a loro né
al bambino che percepisce questo disagio attraverso il non detto.
Lei cosa offre a queste coppie?
Una brochure che incoraggia i genitori a essere trasparenti potrebbe, ad esempio, essere prodotta dagli psicologi. Per
quanto mi riguarda, suggerisco molto spesso supporto psicologico ai
miei pazienti e molto spesso incontro un rifiuto categorico. Anche da donne in difficoltà. Sfortunatamente, nel 90% dei casi, l'impatto psicologico sul successo del trattamento è completamente negato.
Riferimenti
https://www.psychologies.com/Famille/Maternite/Sterilite/
Articles-et-Dossiers/La-Fecondation-in-Vitro-30-ans-plus-tard/Sexualite-le-couple-a-l-epreuve-de-l-eprouvette